小孩晚上咳嗽比白天厉害，可能与以下因素有关。
1.生理结构：小孩的气管和支气管比较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，黏液分泌少，纤毛运动差，不能有效地清除吸入的尘埃和异物，从而容易引起咳嗽。晚上睡觉时，小孩平卧，痰液不易咳出，可能会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.体位改变：白天小孩活动较多，体位变化不大，晚上睡觉时体位改变，痰液可能会刺激气管和支气管，引起咳嗽。
3.过敏因素：小孩对某些物质过敏，如花粉、尘螨、动物毛发等，晚上睡觉时接触过敏原的机会增多，可能会引起咳嗽。
4.环境因素：晚上睡觉时，室内温度过低、干燥、空气污染等，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
5.疾病因素：小孩患有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等疾病时，晚上咳嗽可能会比白天厉害。
如果小孩晚上咳嗽比白天厉害，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让小孩多喝水，有助于稀释痰液。
3.调整小孩的体位，如侧卧、半卧位等。
4.给小孩拍背，促进痰液咳出。
5.如果小孩咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时带小孩去医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。