胆结石不一定都要摘除胆囊，约有10%~20%的胆结石患者可以选择保胆治疗。
无症状胆结石的处理
定期观察： 对于没有任何症状的胆结石患者，特别是体检发现的，通常可以定期进行超声检查，观察胆结石的大小、数量等变化情况。一般建议每6~12个月复查一次腹部超声，了解胆结石的动态变化。调整生活方式： 这类患者要注意保持健康的生活方式，比如饮食上要规律，早餐一定要吃，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像油炸食品、动物内脏等应尽量少吃，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。同时要保持适当的体重，避免超重或肥胖，因为肥胖是胆结石形成的危险因素之一。
有症状但符合保胆条件的情况
单发较小结石： 如果胆结石是单发的，且结石直径小于2厘米，同时胆囊的收缩功能良好，这种情况下可以考虑保胆取石手术。例如，患者胆囊功能正常，能正常收缩排泄胆汁，就有保胆的机会。症状较轻的多发结石： 对于一些多发胆结石，但症状相对较轻，且经过评估胆囊有一定功能的患者，也可以尝试保胆治疗。不过需要医生综合多方面因素进行判断，比如通过检查了解胆囊的收缩功能、炎症情况等。
必须摘除胆囊的情况
胆囊炎反复发作： 当胆结石引起的胆囊炎频繁发作，比如一年发作3次及以上，严重影响患者的生活质量时，通常需要摘除胆囊。因为反复的胆囊炎发作可能会导致胆囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症。胆结石合并胆囊息肉且怀疑恶变： 如果胆结石患者同时合并有胆囊息肉，并且通过检查高度怀疑息肉有恶变倾向，这时候就需要摘除胆囊，进行进一步的病理检查明确诊断并治疗。充满型胆结石： 当胆囊内充满了胆结石，胆囊已经失去了正常的功能，这种情况下也需要摘除胆囊，否则胆囊癌变的风险会大大增加。