食管下端粘膜下隆起严不严重，需要结合多种因素来判断，不能一概而论，以下是一些可能的情况：
1.食管平滑肌瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，症状不明显。较小的平滑肌瘤一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果肿瘤较大，出现吞咽困难、疼痛等症状，可能需要手术切除。
2.食管间质瘤：这种肿瘤也有良性和恶性之分。较小的间质瘤通常没有症状，较大的肿瘤可能会导致吞咽困难、腹痛等。恶性间质瘤可能需要化疗、放疗等综合治疗。
3.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。如果食管下端粘膜下隆起被怀疑为食管癌，需要进行进一步的检查，如胃镜、病理活检等，以明确诊断。
4.其他原因：食管下端粘膜下隆起还可能是其他原因引起的，如食管静脉曲张、食管息肉等。这些情况的严重程度也各不相同。
总之，食管下端粘膜下隆起需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，明确隆起的性质和原因，以便采取相应的治疗措施。