肛裂的典型症状主要有疼痛、出血和便秘。疼痛比较明显，通常是排便时出现刀割样或烧灼样疼痛，排便后可能还会有持续数小时的疼痛，有的患者疼痛甚至能影响正常生活。
疼痛表现：
排便时疼痛： 排便时干硬的粪便刺激受损的肛管皮肤，立刻会产生剧烈疼痛，这种疼痛一般比较尖锐，就像被刀割了一样，持续时间不等，短则几分钟，长则数小时。排便后疼痛： 排便结束后，疼痛会有短暂缓解，但接着会因肛门括约肌痉挛收缩，又出现长时间的疼痛，有的患者这种疼痛能持续数小时甚至一整天。
出血情况：
便血特点： 肛裂导致的出血一般量不多，便血颜色多为鲜红色，多数是在粪便表面附着少量鲜血，或者排便时厕纸上有血迹。出血频率： 通常是在排便过程中或排便后出现出血，出血情况会因肛裂的严重程度有所不同，轻度肛裂可能偶尔出现少量出血，重度肛裂可能出血相对频繁一些。
便秘相关：
便秘成因： 很多肛裂患者会伴有便秘，这是因为患者害怕排便时的疼痛，就有意减少排便次数，这样粪便在肠道内停留时间过长，变得干结，进而加重排便时对肛裂部位的刺激，形成恶性循环。便秘影响： 干结的粪便排出时会进一步撕裂肛裂创面，使疼痛加重，同时也不利于肛裂创面的愈合。比如有的患者因为便秘，排便时间延长，肛门承受的压力增大，更易加重肛裂的症状。