肛裂的典型症状主要有疼痛、出血和便秘。疼痛通常比较明显，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，排便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时。出血一般量不多，鲜红色，便血特点是排便时滴血或粪便表面带血。
疼痛表现
排便时痛： 排便时干硬粪便刺激受损的肛管皮肤，立刻出现肛门部刀割样或烧灼样疼痛，持续数分钟后可缓解。便后痛： 排便后数分钟，因肛门括约肌反射性痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便又会发生疼痛。
出血情况
出血量少： 肛裂导致的出血一般量不多，鲜血可见于粪便表面、便纸上，或滴鲜血。间歇性出血： 出血通常是间歇性的，并非每次排便都会有出血情况，但排便时损伤创面就可能引发出血。
便秘相关
便秘诱发肛裂： 很多肛裂患者本身就有便秘问题，便秘会使粪便干结，排便时更易损伤肛管皮肤，从而加重肛裂。肛裂导致更便秘： 而肛裂引起的疼痛又会让患者惧怕排便，有意推迟排便时间，使粪便在肠道内停留更久，水分被过度吸收，粪便更加干结，形成恶性循环，加重便秘情况。