肺腺癌晚期患者生存20年的情况确实存在，但相对较为罕见。以下是一些可能影响肺腺癌晚期患者生存时间的因素：
1.治疗方法：肺腺癌晚期的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。综合运用多种治疗方法，或选择适合患者的个性化治疗方案，可能有助于提高治疗效果和生存率。
2.基因突变情况：某些肺腺癌患者存在特定的基因突变，如EGFR基因突变等。针对这些基因突变的靶向治疗药物可以显著提高治疗效果和生存期。
3.患者身体状况：患者的整体身体状况、年龄、健康状况等因素也会影响生存时间。一般来说，身体状况较好的患者对治疗的耐受性更高，生存期可能更长。
4.治疗依从性：患者对治疗的依从性非常重要，包括按时服药、定期复查等。遵循医生的建议进行治疗，可以更好地控制病情，提高生存率。
5.心理状态：积极的心态和良好的心理状态对患者的康复和生存时间也有一定的影响。保持乐观的情绪，有助于提高身体免疫力，更好地应对疾病。
6.定期复查和监测：肺腺癌晚期患者需要定期进行复查和监测，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，生存时间也会因个体差异而有所不同。虽然肺腺癌晚期活了20年的情况存在，但这并不代表所有患者都能达到如此长的生存期。患者和家属应该与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并保持积极的心态，共同应对疾病。如果您或您身边的人被诊断为肺腺癌晚期，建议及时就医，了解更多关于治疗和生存的信息。