肺腺癌晚期患者活了20年是有可能的，但这种情况相对较为罕见。
以下是一些可能导致肺腺癌晚期患者长期生存的因素：
1.基因突变：某些肺腺癌患者可能携带特定的基因突变，如EGFR基因突变或ALK融合基因等。针对这些基因突变的靶向治疗药物可以显著提高患者的生存率和生活质量。
2.治疗反应：对治疗的良好反应也是影响生存期的重要因素。患者可能对化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗等有较好的应答，肿瘤得到有效控制或缓解。
3.定期监测和治疗：密切的随访和监测可以帮助医生及时发现肿瘤的复发或转移，并采取相应的治疗措施。早期发现和干预可以提高治疗效果。
4.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括戒烟、合理饮食、适量运动和积极应对压力等，有助于提高身体免疫力和整体健康状况。
5.个体差异：每个患者的病情和身体状况都有所不同，一些患者可能对癌症具有更好的抵抗力或适应性。
需要注意的是，肺腺癌晚期的预后通常较差，生存期因个体差异而异。对于肺腺癌患者，早期诊断和综合治疗是提高生存率的关键。如果被诊断为肺腺癌晚期，患者和家属应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗。此外，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时调整治疗计划和处理任何新出现的问题。
对于肺腺癌患者和家属来说，了解疾病的预后和治疗选择，并保持积极的心态，对于应对疾病和提高生活质量都具有重要意义。同时，如果您或您身边的人有肺腺癌相关的问题或需要更多信息，建议咨询专业的肿瘤科医生。