手掌里长小硬疙瘩可能是以下原因导致：
一、软组织损伤：手掌局部遭受碰撞或挤压易引起软组织损伤，致使手部血管破裂，从而出现手掌中有小硬疙瘩，还伴有局部肿胀、疼痛等表现。对此，患者可在医生指导下使用云南白药膏、布洛芬片等具有止痛作用的药物来进行治疗。云南白药膏能起到活血化瘀、消肿止痛等效果；布洛芬片则可有效缓解疼痛。
二、汗疱疹：手掌里的小硬疙瘩可能是汗疱疹引起的，患者可能还会有局部瘙痒、刺痛、红肿等症状。在日常生活中，患者应尽量保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激食物，同时要注重局部清洁卫生。治疗上，可在医生指导下使用水杨酸软膏、尿素软膏等药物。水杨酸软膏可帮助剥脱角质，改善症状；尿素软膏能起到滋润皮肤等作用。
三、皮脂腺囊肿：这是较为常见的一种疾病，可能会使手掌出现小硬疙瘩，同时可能伴随疼痛、化脓等情况。针对这种情况，患者可前往医院通过皮脂腺囊肿切除术来进行治疗。
总之，当手掌里出现小硬疙瘩时，要根据具体情况进行相应的处理，必要时应及时就医诊断和治疗。