患者大便时出现肛门疼痛，可能是患上了痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病。
一、痔疮：
1.成因：多由长期排便困难、饮食不当、久坐、过度熬夜等因素引发。
2.发作表现：处于急性发作期的痔疮患者，痔块会有充血、水肿情况。排便时，粪便刺激充血、水肿的痔核，导致肛门局部产生剧烈疼痛，同时还会伴有肛门瘙痒、便血等症状。
二、肛裂：
1.诱发因素：主要因便秘、外伤、感染以及生活方式不当等导致。比如患者进食过多辛辣刺激食物、喝水少、过度熬夜时，会出现排便困难与大便干结。
2.症状：患者用力排便过程中，干结的粪便撑破肛门周围皮肤，从而引起肛门局部疼痛，还会出现肛门出血。
三、肛周脓肿：
1.原因：主要与自身抵抗力低、感染、不良生活方式等有关。肛周脓肿患者是由于自身抵抗力低，肛门局部皮肤感染细菌以及肛腺阻塞引发炎症反应。
2.具体表现：因炎症反应反复刺激肛门周围皮肤，使得肛门局部皮肤出现充血、水肿、疼痛等症状。患者排便时，粪便也会刺激肛门局部皮肤，进而加重肛门疼痛，还会伴有肛门肿胀、硬块等症状。
总之，当患者出现大便时肛门疼痛的情况，要考虑可能是以上这些疾病导致的，应及时就医进行诊断和治疗。