大便时肛门很痛可能由多种原因引起。比如肛裂，这是比较常见的导致肛门疼痛的原因之一。一般来说，肛裂引起的肛门痛，在排便时会尤为明显，还可能伴有便血。
肛裂导致的肛门痛
肛裂的特点： 肛裂是肛管皮肤的裂开或溃疡，排便时粪便刺激裂口，会引发剧烈疼痛，疼痛时间可能持续数小时不等。而且肛裂患者排便后，疼痛可能会有短暂缓解，但随后又会因肛门括约肌痉挛而再次出现剧痛。相关注意事项： 有肛裂问题的人，平时要注意保持大便通畅，避免大便干结，因为干结的大便会加重对肛裂处的刺激。
痔疮引发的肛门痛
内痔脱出嵌顿： 当内痔脱出肛门外不能回纳时，会引起剧烈疼痛，这种情况多发生在Ⅲ度以上的内痔患者身上。脱出的内痔会受到外界的压迫，血液循环受阻，导致肿胀、疼痛。外痔炎症： 外痔如果发生炎症，比如血栓性外痔，会出现肛门处的肿物，伴有明显疼痛，触摸时疼痛会加剧。
肛门周围感染造成的肛门痛
肛周脓肿： 肛周脓肿是肛门周围软组织的化脓性感染，患者会感觉到肛门周围有持续性的疼痛，而且疼痛会逐渐加重，病变部位还会有红肿、发热的表现。随着脓肿的发展，疼痛可能会更加剧烈，严重时会影响行走和坐立。肛窦炎： 肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的炎症，排便时粪便刺激发炎的肛窦，会引起肛门部的刺痛，还可能伴有坠胀感。
肛门外伤导致的肛门痛
异物损伤： 如果肛门处被异物划伤或者刺入，会立即引起疼痛，而且疼痛程度取决于损伤的严重程度。比如不小心将尖锐物体插入肛门，会造成严重的损伤和剧烈疼痛。暴力撞击： 肛门部位受到外力暴力撞击，也会导致局部疼痛，可能会出现肿胀、淤血等情况，疼痛在按压或活动时会加重。