近视和弱视可以从定义、症状表现、检查方法来区分。近视是眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，主要表现为看远处物体模糊，看近处物体相对清晰，通过验光能明确近视度数，比如很多青少年会出现近视，可通过佩戴合适度数的眼镜矫正视力。而弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
从定义区分
近视： 是屈光不正的一种，是眼球的屈光力与眼轴长度不匹配，导致外界光线聚焦在视网膜前方。例如，当眼轴过长或者角膜、晶状体的屈光力过强时，就会形成近视。弱视： 是视觉发育相关的问题，多发生在儿童时期，是视觉神经发育没有达到正常水平，即使佩戴合适眼镜矫正后，视力也不能达到相应年龄的正常标准。比如3岁儿童正常视力应该达到0.5 - 0.6，如果矫正后视力低于0.5就可能存在弱视。
从症状表现区分
近视： 主要症状就是远视力下降，近视力一般正常。比如在看黑板上的字、远处的物体时会模糊不清，但看书本等近处物体相对清晰。而且近视患者可能会出现眯眼的情况，因为眯眼可以在一定程度上减少散光的影响，让视力相对清晰一点。弱视： 除了视力低下外，还可能伴有立体视觉缺陷等。比如不能准确判断物体的远近、深浅等空间位置关系。而且弱视患者双眼可能存在外观上的差异，比如一只眼斜视等情况。
从检查方法区分
近视： 主要通过验光检查来确诊，包括散瞳验光等。散瞳验光可以排除睫状肌痉挛引起的假性近视，准确测出眼睛的屈光度数，从而判断近视的程度。例如，通过电脑验光仪等设备进行验光操作。弱视： 除了视力检查外，还需要进行眼底检查、屈光检查、斜视检查等。通过眼底检查看视网膜等眼部结构是否有器质性病变，屈光检查明确是否有屈光不正，斜视检查判断是否存在导致弱视的斜视因素等。比如会进行遮盖 - 去遮盖试验等检查来辅助诊断弱视。