后脚跟里面的骨头疼可能由多种原因引起。比如跟骨骨刺，这是比较常见的原因，据统计，中老年人中跟骨骨刺的发生率相对较高。
原因一：跟骨骨刺
1. 形成机制： 长期的行走、负重等因素，会导致跟骨周围的骨质发生异常增生，形成骨刺。骨刺刺激周围的软组织，就会引起疼痛。2. 症状表现： 疼痛往往在晨起下地行走时比较明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。
原因二：足底筋膜炎
1. 引发因素： 长时间的跑步、跳跃等运动，或者长时间站立工作，都可能引发足底筋膜炎。比如经常运动的人，如果运动强度突然增加，就容易出现这种情况。2. 症状特点： 后脚跟里面骨头疼是常见症状，疼痛在早晨起床后第一步着地时最为剧烈，活动一会儿后疼痛会有所减轻，但过度活动又会使疼痛复发。
原因三：跟骨高压症
1. 产生原因： 跟骨内的压力异常升高，可能是由于跟骨内的血管、神经等结构的改变导致。比如一些外伤、炎症等因素可能会引起跟骨高压症。2. 症状体现： 患者会感觉后脚跟里面的骨头持续疼痛，休息时疼痛可能也不会缓解，而且疼痛可能会向足底放射。
原因四：外伤
1. 外伤类型： 比如脚部受到直接的撞击、扭伤等。像从高处跳下时脚部着地不稳，就可能导致跟骨周围的组织损伤，进而引起后脚跟里面骨头疼。2. 症状情况： 有明确的外伤史，受伤部位会出现疼痛、肿胀，严重的可能会影响行走功能。如果出现后脚跟里面骨头疼的情况，首先要注意休息，避免长时间行走和站立。如果疼痛持续不缓解或者加重，应及时就医，通过X线、CT等检查明确病因，以便进行针对性的治疗。