急性肺栓塞溶栓治疗是治疗急性肺栓塞的重要手段之一，常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，一般在发病14天内进行溶栓治疗效果相对较好。
常用溶栓药物有哪些
尿激酶： 是较早应用的溶栓药物，可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。一般使用剂量为150万U左右，溶于生理盐水100~200ml中，持续静脉滴注2小时。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）： 选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，对全身纤溶活性影响较小，出血风险相对较低。常用给药方式为静脉推注，剂量为50~100mg，在2小时内静脉注入。
溶栓治疗的适应证是什么
大面积肺栓塞： 临床上表现为休克或低血压的肺栓塞患者，即符合大面积肺栓塞诊断标准的患者，应积极进行溶栓治疗。次大面积肺栓塞： 虽无休克或低血压，但有右心功能不全，且超声心动图或CT等检查显示有右心室运动功能减退的患者，在有溶栓禁忌证时，可考虑溶栓治疗，但需谨慎评估风险收益比。
溶栓治疗的禁忌证有哪些
绝对禁忌证： 近期（2~4周）有活动性内出血、做过手术、创伤性心肺复苏、不能压迫的血管穿刺等；有颅内出血史；近3个月有缺血性脑卒中史；可疑主动脉夹层；出血性视网膜病变；未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）等。相对禁忌证： 年龄>75岁；近期（<2周）有大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；近期（<10天）有胃肠道出血；近期（<15天）有严重外伤；近期（<1个月）有心肺复苏；妊娠；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病或有出血倾向等。
溶栓治疗可能出现的不良反应有哪些
出血： 是溶栓治疗最常见的不良反应，可表现为皮肤黏膜出血、血尿、消化道出血，严重时可出现颅内出血。需密切观察患者有无出血症状，如皮肤瘀斑、呕血、黑便、头痛、意识改变等，一旦出现应及时处理。过敏反应： 使用rt-PA等药物可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可出现过敏性休克，需立即进行相应的抗过敏及抗休克治疗。再灌注心律失常： 在溶栓过程中，血栓溶解后可能出现再灌注心律失常，如室性心动过速、室颤等，需进行心电监护，及时发现并处理。