急性肺栓塞是比较凶险的疾病，一旦确诊需及时治疗。一般来说，急性肺栓塞的治疗包括药物治疗、溶栓治疗和手术治疗等方式。
药物治疗方面
抗凝药物： 常用的有肝素，它能通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，发挥抗凝作用，可快速阻止血栓进一步形成和复发。还有华法林，需要监测国际标准化比值（INR），使其维持在2 - 3之间，来起到长期抗凝效果。溶栓药物： 像尿激酶，能激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。还有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt - PA），它可以选择性地激活血栓中的纤溶酶原，快速溶解血栓，但使用时要严格掌握适应证和禁忌证。
溶栓治疗情况
适用情况： 对于高危的急性肺栓塞患者，也就是那些有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等表现，且没有明显溶栓禁忌证的患者，溶栓治疗可以快速溶解血栓，改善肺循环。一般在发病14天内使用溶栓治疗效果较好。禁忌证： 有活动性内出血、近期有颅内出血史、近2 - 4周有重大手术、创伤等情况的患者不能进行溶栓治疗。
手术治疗范畴
肺动脉血栓摘除术： 这是一种比较激进的治疗方法，适用于病情非常严重，经积极的内科治疗无效的患者。手术风险相对较高，需要在具备丰富经验的大医院，由专业的医生操作。介入治疗： 包括导管碎解和抽吸血栓、肺动脉球囊扩张术等。导管碎解和抽吸血栓适用于近端大块肺栓塞、肺心病、不宜溶栓或溶栓禁忌的患者。通过导管直接接触血栓，进行碎解和抽吸，从而改善肺循环。肺动脉球囊扩张术可用于治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压相关的肺栓塞情况。
一般治疗与监测
一般支持治疗： 患者需要绝对卧床休息，避免用力，防止血栓脱落再次栓塞。同时要密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。如果患者有低氧血症，需要给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。病情监测： 要定期复查凝血功能、D - 二聚体、血气分析等指标。凝血功能监测有助于调整抗凝药物的剂量，D - 二聚体下降提示溶栓或抗凝治疗有效，血气分析可以评估患者的氧合情况和酸碱平衡。