一般情况下，消化性溃疡通过药物治疗、介入治疗大多能痊愈，而当需要用到手术治疗时，意味着症状较为严重，往往存在胃出血、胃穿孔、瘢痕性幽门梗阻、癌变等适应证，具体如下：
一、胃出血：消化性溃疡导致胃出血且情况严重时，出血量非常大，一般的药物治疗以及胃镜治疗都难以止血，会对患者生命产生严重威胁。这时可能就需要手术来进行干预，通过手术来有效控制出血，避免因持续出血而引发更严重的后果。
二、胃穿孔：如果出现了比较严重的胃穿孔现象，普通的饮食调整、输液以及保留胃管等治疗方法都已无法发挥作用，那么就很可能要采取胃食管切除手术，以解决胃穿孔带来的一系列严重问题。
三、瘢痕性幽门梗阻：当发生了瘢痕性幽门梗阻时，通常需要切除梗阻部位。因为这种情况下，其他常规治疗手段往往难以改善梗阻状况，通过手术切除能较好地恢复消化道的通畅性。
四、癌变：若胃溃疡部位发生了癌变，此时可能需要综合运用手术、化疗等多种治疗方法。手术可以切除癌变组织，而化疗等辅助治疗则有助于进一步控制病情发展，提高治疗效果。
总之，当消化性溃疡患者需要手术治疗时，多是处于较为危急和严重的状态，需要根据具体的适应证来选择合适的手术方式和综合治疗方案，以保障患者的健康和生命安全。