脚踝痛不肿不红就是痛可能由多种原因引起，比如肌腱炎，据统计，长期过度使用脚踝的人群中，约10%~20%会出现肌腱炎相关症状。
一、肌腱劳损
长时间行走或运动： 如果长时间行走、跑步或者进行其他涉及脚踝频繁活动的运动，比如每天步行超过1万步且速度较快，就可能导致脚踝部位的肌腱劳损，进而引起疼痛。这种情况通常在休息后会有所缓解，但如果持续运动，疼痛可能会加重。姿势不良： 长期穿着不合适的鞋子，像鞋跟过高或者过低的鞋子，会使脚踝的受力不均衡，导致肌腱长期处于异常受力状态，时间久了就会出现疼痛，比如长期穿5厘米以上高跟鞋的女性，脚踝肌腱受影响的概率相对较高。
二、关节炎早期
骨关节炎： 随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损，尤其是40岁以上人群，脚踝的骨关节炎可能逐渐发展，早期可能仅表现为疼痛，不伴有明显的肿胀和发红。这种情况在X线检查下可能会发现关节间隙变窄等早期改变。类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，早期可能累及脚踝关节，出现疼痛，但肿胀和发红可能不明显。一般会伴有晨僵现象，即早晨起床后脚踝僵硬感，持续时间可能在30分钟以上。
三、神经问题
坐骨神经受压： 坐骨神经如果受到压迫，比如腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘可能压迫坐骨神经，导致神经支配区域包括脚踝出现疼痛，这种疼痛可能是隐隐作痛，不伴有明显的肿胀和发红。一般还会伴有下肢的麻木等感觉异常。神经炎： 如糖尿病患者，如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经炎，累及脚踝时会引起疼痛，早期可能不伴有明显的肿胀和发红表现，同时可能有脚部的感觉减退等情况。