怀孕反应厉害通常与个人体质有关，一般来说，约有50%的孕妇会出现不同程度的孕吐等较明显的怀孕反应。
与激素水平相关
人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响： hCG水平升高是导致怀孕反应厉害的重要因素之一。怀孕后，hCG在体内迅速升高，一般在怀孕6周左右达到高峰，之后逐渐下降，而部分孕妇对hCG较为敏感，就会出现较严重的恶心、呕吐等反应。比如有些孕妇hCG值升高明显，怀孕反应就会比hCG值升高相对缓慢的孕妇更剧烈。雌激素变化影响： 雌激素水平的改变也可能参与其中。怀孕后雌激素水平不断上升，它会影响胃肠道的平滑肌运动，使得胃肠蠕动减慢，从而加重恶心、呕吐等反应。
与个人体质有关
敏感体质孕妇： 一些孕妇属于敏感体质，对于怀孕后身体内环境的变化更为敏感。比如有的孕妇平时肠胃功能就相对较弱，怀孕后受到激素等因素影响，就更容易出现厉害的怀孕反应。像本身有慢性胃炎的孕妇，怀孕后激素变化可能会让胃炎症状加重，导致恶心、呕吐等反应更严重。精神状态影响： 精神紧张、焦虑的孕妇怀孕反应往往更厉害。比如有些孕妇过度担心胎儿的健康等问题，精神处于高度紧张状态，会通过神经内分泌调节影响胃肠道，使得怀孕反应加剧。
与生活环境等因素相关
环境刺激影响： 不良的生活环境刺激也可能让怀孕反应更厉害。比如有强烈气味的环境，像厨房的油烟味、某些香水味等，都可能诱发或加重孕妇的恶心、呕吐等反应。饮食习惯改变： 突然的饮食习惯改变也可能是原因之一。如果孕妇在怀孕后突然摄入不适应的食物，或者饮食不规律，也容易加重怀孕反应。例如从原来清淡的饮食突然变得油腻，就可能让原本就较敏感的肠胃难以承受，导致怀孕反应加重。