腰椎间盘突出保守治疗的核心原则是缓解症状、减轻神经根受压并促进功能恢复。一般来说，保守治疗通常会持续数周甚至数月。
卧床休息原则
急性期需严格卧床： 在腰椎间盘突出急性发作期，患者需要严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为2-3周。这样可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛和神经根受压情况。卧床期间适度活动： 但也不是一直躺着不动，在卧床休息的同时，可以进行一些简单的四肢活动，比如屈伸腿部等，防止肌肉萎缩，但要避免腰部过度活动。
物理治疗原则
牵引治疗： 牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，通常起始重量可为体重的1/10 - 1/7，每天牵引1 - 2次，每次牵引时间约30 - 60分钟。热敷与冷敷： 急性期可以先进行冷敷，一般冷敷时间每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，起到减轻水肿和疼痛的作用；在恢复期可以改为热敷，促进血液循环，帮助炎症消退，热敷温度一般控制在40 - 50℃，每次热敷15 - 30分钟。
药物治疗原则
非甾体抗炎药： 常用的有布洛芬等非甾体抗炎药，这类药物可以缓解疼痛和炎症，但要注意胃肠道反应，比如可能会引起恶心、呕吐等不适，有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。神经营养药物： 像甲钴胺等神经营养药物，可以营养受压的神经根，促进神经功能恢复，一般需要持续服用数周。