来月经前胸疼和怀孕初期胸疼的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛的时间：来月经前胸疼通常发生在月经来潮前的7~14天，月经来潮后疼痛会自然消失；而怀孕初期胸疼则可能在受孕后就出现，持续整个孕期，甚至在哺乳期也可能存在。
2.疼痛的性质：来月经前胸疼一般是乳房胀满、发硬、压痛，严重时可能会影响腋窝及肩部；而怀孕初期胸疼主要是乳房增大、乳晕颜色加深，触碰时会有轻微疼痛。
3.其他症状：来月经前胸疼可能还伴有头痛、乏力、腹胀、便秘等不适；怀孕初期胸疼一般不会有其他明显症状，但部分孕妇可能会出现恶心、呕吐、嗜睡等早孕反应。
4.原因不同：来月经前胸疼是由于体内激素水平变化，导致乳腺管增生、间质水肿引起的；怀孕初期胸疼则是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素刺激乳腺腺管发育所致。
需要注意的是，以上区别并不是绝对的，有些女性在怀孕初期和来月经前可能会出现相似的症状，而且胸疼也可能是其他疾病的表现。如果出现持续或剧烈的胸痛，建议及时就医，进行详细的检查，以明确原因。此外，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免穿过紧的内衣，选择合适的文胸，保持乳房清洁。