来月经前胸疼和怀孕初期胸疼的区别主要体现在以下几个方面：
1.发生时间：来月经前胸疼通常发生在月经来潮前，而怀孕初期胸疼则发生在受孕后。
2.疼痛特点：来月经前胸疼一般为胀痛或刺痛，可能会影响到腋窝或肩部，但疼痛通常不会持续很长时间，月经来潮后会自然缓解；怀孕初期胸疼则可能更强烈，持续时间也可能更长，可能会伴有乳房增大、乳晕加深等变化。
3.其他症状：来月经前胸疼可能还伴有下腹坠胀、腰酸等不适；怀孕初期胸疼可能还伴有恶心、呕吐、疲劳、尿频等症状。
4.原因不同：来月经前胸疼是由于体内激素水平变化引起的，主要是雌激素和孕激素的作用；怀孕初期胸疼则是由于受精卵着床后，体内激素水平变化，以及乳房发育、乳腺管增生等原因引起的。
需要注意的是，这些症状并不是绝对的，而且有些女性在来月经前和怀孕初期都可能出现类似的症状。如果怀疑自己怀孕或有其他健康问题，最好进行验孕或咨询医生，以确定具体情况。