夜晚牙齿疼得要命通常与以下因素有关：
一、牙髓炎：这是牙髓出现的炎症性病变。其典型表现包括自发痛、放散痛以及夜间痛等。对于牙髓炎，患者可在医生指导下使用药物，如甲硝唑片、奥硝唑片、替硝唑片等，同时可通过含漱温水来一定程度减轻疼痛。
二、根尖周炎：它是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病。患者常有牙痛、咬合痛、牙龈脓包等症状。对此，患者一般可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、布洛芬胶囊等药物进行治疗，也可以前往医院通过根管治疗术来处理。
三、龋齿：属于牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。其会引发牙痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等情况。针对龋齿，患者可到医院通过补牙、根管治疗术等方式进行医治，还可采用冰块冷敷的方法来缓解疼痛。
总结：当夜晚牙齿出现要命的疼痛时，可能是牙髓炎、根尖周炎、龋齿等情况导致的，应根据具体病症选择合适的治疗方法来缓解疼痛和解决问题。