晚上牙疼得厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些建议：
1.找出疼痛原因：牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等引起的。可以通过观察牙齿表面是否有龋洞、牙龈是否红肿等方式初步判断。
2.缓解疼痛：在就医前，可以尝试以下方法缓解疼痛：
使用止痛药：可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，但应按照说明书的剂量使用。
冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在牙疼的部位，每次约15分钟，可缓解疼痛。
盐水漱口：用温盐水漱口，有助于减轻口腔炎症。
3.及时就医：如果牙疼持续不缓解或伴有其他症状，如面部肿胀、发热等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。
4.注意口腔卫生：牙疼缓解后，要注意保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线和漱口水，预防口腔疾病的发生。
5.定期口腔检查：建议定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
总之，晚上牙疼得厉害需要引起重视，可采取一些措施缓解疼痛，但应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防口腔疾病也非常重要。