没来月经小腹痛可能由异位妊娠、怀孕、妇科炎症性疾病等导致，需对症处理。
一、异位妊娠：当发生异位妊娠时，会有停经表现，同时可能出现小腹疼痛，常伴有腰骶部酸痛、阴道流血等症状。此时应尽快前往当地医院产科门诊进行超声检查以明确是否妊娠。若确定为异位妊娠，必须及时就医治疗，因为异位妊娠若不妥善处理，可能会引发严重后果，如腹腔内出血等危及生命的情况。
二、怀孕：怀孕后会停经，且体内激素变化对盆腔组织产生影响，从而可能引起腹部疼痛。患者应及时到医院进行人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查以确定是否怀孕。如果确定怀孕，还需密切关注孕期的各种情况，做好相应的孕期保健和检查。
三、妇科炎症性疾病：像盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等各类妇科炎症性疾病发生时，可能导致月经延迟。由于盆腔、子宫内膜、附件等部位出现炎性病变，就会致使患者出现小腹疼痛。这种情况下患者应立刻前往医院进行详细检查，然后在医生指导下进行针对性的治疗，以控制炎症，缓解疼痛和其他不适症状。
当出现没来月经小腹痛的情况时，务必及时前往医院进行检查，明确原因后采取适宜的对症治疗措施。