胆囊结石并非都要切胆囊，约有10% - 20%的胆囊结石患者无明显症状，可先观察。
无症状胆囊结石的观察情况
对于没有症状的胆囊结石患者，一般建议每6 - 12个月进行一次腹部超声检查，监测结石情况。如果结石没有变化，可继续观察。但要注意保持健康的生活方式，如规律饮食，早餐要吃，避免暴饮暴食；控制体重，肥胖者适当减肥，因为肥胖是胆囊结石的危险因素之一。
需要手术切除胆囊的情况
有症状的胆囊结石
当胆囊结石引起右上腹隐痛、胀痛，或在进食油腻食物后出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状时，通常建议手术切除胆囊。例如，每年发作胆囊结石相关症状超过3次的患者，就应考虑手术。另外，如果胆囊结石合并有胆囊息肉，且息肉直径超过1厘米，也需要考虑切除胆囊，因为这种情况下胆囊癌的发生风险会增加。
合并其他疾病的胆囊结石
如果胆囊结石合并有胆总管结石，这种情况比较复杂，也多需要切除胆囊。还有，当胆囊结石导致胆囊萎缩，胆囊功能已经丧失时，也需要切除胆囊，因为萎缩的胆囊可能会发生恶变。
保胆取石的情况
部分患者可以考虑保胆取石，但有严格的适应证。比如结石数量较少，直径较小，胆囊功能良好的年轻患者可以尝试。不过保胆取石后结石复发的概率较高，据统计，5年内复发率可能达到30% - 40%。而且保胆取石需要严格评估患者情况，并非所有胆囊结石患者都适合。