嗜铬细胞瘤的临床表现多样,其中高血压是较为突出的表现之一,约有90%的嗜铬细胞瘤患者会出现阵发性或持续性高血压。
血压异常表现
阵发性高血压: 特点是血压突然升高,可达200~300/130~180mmHg,同时伴有头痛、面色苍白或潮红、出汗、心悸等症状,发作可持续数分钟至数小时,发作间期血压可正常或接近正常。这种发作可能由情绪激动、体位改变、按压肿瘤等因素诱发。持续性高血压: 部分患者表现为持续性高血压,在持续性高血压基础上可发生阵发性加剧,类似原发性高血压,但用降压药物治疗效果不佳。
代谢紊乱表现
基础代谢率升高: 患者可出现发热、消瘦等情况,基础代谢率可比正常升高50%以上,这是因为肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺,导致机体代谢亢进。糖代谢紊乱: 由于儿茶酚胺增多,可促使肝糖原分解及胰岛素分泌受抑制,从而引起血糖升高,部分患者会出现糖耐量减退,甚至类似糖尿病的表现。
其他系统表现
心血管系统表现: 长期高血压可导致心脏肥厚、扩大,进而引发心力衰竭;还可能出现心律失常,如早搏、心动过速等。严重时可发生高血压脑病等并发症。消化系统表现: 患者可能出现腹痛、腹泻等症状,这是因为儿茶酚胺刺激胃肠蠕动增快,导致肠蠕动增强。有的患者还可能出现肠坏死、出血、穿孔等严重并发症。神经系统表现: 部分患者会有焦虑、烦躁、恐惧等精神症状,这与儿茶酚胺对神经系统的刺激有关。
