咳嗽左侧肋骨下方疼痛可能由多种原因引起，包括外伤、气胸、肺气肿等。
一、外伤：肋骨下方若遭受直接或间接的外力伤害，就会出现疼痛症状，而咳嗽时会使该部位受到牵拉，进而导致疼痛更为严重。
1.直接外伤：如撞击等直接作用于肋骨下方。
2.间接外伤：可能是身体其他部位受力传导至此。
二、气胸：通常由胸部损伤或肺部基础疾病引发，像肺炎、肺囊性纤维化等。其主要表现为胸痛、胸闷，还常伴有呼吸困难，部分患者会伴有咳嗽。
1.胸部损伤：如肋骨骨折等可能诱发气胸。
2.肺部基础疾病：肺炎等肺部疾病会增加气胸发生的风险。
三、肺气肿：多数由支气管阻塞性通气功能障碍或大量吸烟所致，会引起咳嗽、咳痰，同时伴有乏力、食欲不振等症状，若咳嗽剧烈，可能会累及肋骨下方。
此外，还有可能是胸膜炎或肺癌等原因，需要及时前往医院进行相关检查，以明确具体原因并进行针对性治疗。
总之，当出现咳嗽左侧肋骨下方疼痛时，要综合考虑多种可能的因素，及时就医检查，以便准确诊断和恰当治疗。