咳嗽咳的左边肋骨下痛，可能与以下原因有关。
1.胸部疾病
胸膜炎：由于炎症刺激，可导致左边肋骨下方疼痛，并伴有咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加剧。
肺炎：肺部感染可引起咳嗽、咳痰，炎症累及胸膜时也会导致左边肋骨下疼痛。
气胸：当气体进入胸腔，可导致肺部压缩，出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
胸部外伤：如左侧肋骨骨折、软组织损伤等，可导致局部疼痛，咳嗽时疼痛加重。
2.腹部疾病
脾脏疾病：如脾梗死、脾破裂等，可引起左上腹疼痛，同时可能伴有咳嗽症状。
胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病也可能导致左上腹疼痛，有时疼痛可放射至左肋骨下方。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等可引起左上腹疼痛，咳嗽时可能加重。
其他：如左侧肾脏疾病、结肠脾曲综合征等，也可能出现类似症状。
3.其他原因
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，表现为局部疼痛，咳嗽、深呼吸或上肢活动时可加重。
神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等可引起肋间神经痛，导致左侧肋骨下方疼痛。
心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等心血管疾病也可能出现左侧胸痛，并伴有咳嗽症状。
如果咳嗽咳的左边肋骨下痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在咳嗽时应尽量避免剧烈运动，以免加重疼痛。同时，应注意休息，保持室内空气流通，避免食用辛辣、刺激性食物。对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现咳嗽咳的左边肋骨下痛，应更加重视，及时就医，以免延误病情。