高血压脑病常见的症状主要包括头痛、意识障碍以及眼部症状等。一般来说，头痛是高血压脑病比较突出的症状，大约有90%以上的患者会出现，通常是全头部或者前额部位的疼痛，病情严重时疼痛会比较剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等表现。
头痛表现：
持续性头痛： 常常是双侧性的头痛，性质多为胀痛或者搏动性痛，一般在血压急剧升高后的数小时内出现，随着血压的波动，头痛程度可能会有变化。伴恶心呕吐： 头痛剧烈时往往会伴随恶心、呕吐症状，这是因为血压升高导致颅内压升高，刺激了呕吐中枢等引起的。
意识障碍情况：
轻度意识模糊： 患者可能会出现注意力不集中、反应迟钝等情况，对周围环境的感知和理解能力有所下降，比如能感受到有人在叫自己，但不太能清晰准确地回应。重度可昏迷： 严重的高血压脑病患者可能会陷入昏迷状态，对外界的刺激几乎没有反应，比如呼喊、疼痛刺激等都不能让其有明显的意识恢复表现。
眼部相关症状：
视力障碍： 部分患者会出现视力模糊的情况，严重时可能会有短暂性失明，这是由于高血压导致眼底血管痉挛、视网膜水肿等，影响了视觉传导和成像功能。一般经过血压控制后，视力有可能逐渐恢复，但如果病情严重且未及时处理，可能会对视力造成不可逆的损害。眼底改变： 通过眼底检查可以发现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿等表现，例如视网膜动脉变细、反光增强，视网膜有棉絮状渗出等。