痛经时想大便的原因可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种与痛经和子宫收缩有关的激素。在痛经时，前列腺素水平升高可能导致子宫收缩加强，同时也会刺激肠道蠕动，引起便意。
2.子宫位置异常：子宫的位置可能会影响肠道和子宫之间的关系。某些女性可能存在子宫后倾或后屈的情况，这可能导致子宫在经期时压迫直肠，引起便意。
3.精神心理因素：痛经时的疼痛和不适可能会引起紧张、焦虑等情绪反应，这些情绪反应可能会影响肠道功能，导致便意增加。
4.其他因素：肠道疾病、盆腔炎症等也可能导致痛经时想大便的症状。
需要注意的是，对于痛经和大便异常同时存在的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行妇科检查、B超等检查，以排除其他潜在的疾病。
在治疗方面，以下是一些常用的方法：
1.药物治疗：医生可能会开具止痛药来缓解痛经，同时也可能会使用一些抗痉挛药物来减轻肠道痉挛和便意。
2.生活方式调整：保持良好的生活习惯对于缓解痛经和大便异常也非常重要。建议保持充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动和减少压力。
3.中医调理：中医可能会采用一些中药调理、针灸等方法来缓解痛经和大便异常。
需要强调的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。在就医时，应详细向医生描述症状的特点和持续时间，以便医生进行准确的诊断和治疗。此外，如果痛经和大便异常严重影响生活质量，或伴有其他异常症状，如发热、呕吐、性交疼痛等，应及时就医，以便排除其他潜在的疾病。