食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。一般来说,部分食管裂孔疝患者症状较轻,不算严重,但也有少部分可能比较严重。
病因是什么
解剖因素:正常情况下,食管通过膈肌的食管裂孔连接胸腔和腹腔,随着年龄增长,食管裂孔周围组织退变、松弛,就容易发生食管裂孔疝。比如老年人食管裂孔周围的肌肉、韧带等结构功能减退,更易出现这种情况。腹内压增高:长期便秘的人,排便时腹内压会明显升高,反复的高腹压状态会增加食管裂孔疝的发生风险。还有肥胖人群,腹部脂肪堆积多,也会使腹内压升高,增加患病几率。
有哪些症状表现
轻症表现:很多轻度食管裂孔疝患者可能没有明显症状,或者仅有轻微的烧心、反酸等表现,类似胃食管反流的症状,偶尔在进食后会感觉到胸部有轻微不适,这种情况相对不严重,对生活影响较小。重症表现:如果食管裂孔疝比较严重,可能会出现吞咽困难,吞咽食物时有梗阻感;还可能有呕血、黑便等症状,这是因为疝入胸腔的胃黏膜受到刺激、损伤,导致出血,这种情况就比较严重了,需要及时就医处理。
如何诊断鉴别
影像学检查:胃镜检查是诊断食管裂孔疝的重要方法之一,通过胃镜可以直接观察食管和胃的情况,看到是否有胃组织通过食管裂孔进入胸腔。另外,上消化道钡餐造影也可以辅助诊断,让患者服用造影剂后,通过X线检查观察食管裂孔部位的情况,能发现是否存在食管裂孔疝以及疝的大小等情况。与其他疾病鉴别:食管裂孔疝需要与贲门失弛缓症等疾病鉴别。贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难,是由于食管下括约肌松弛障碍导致的,通过胃镜、食管动力检查等可以与食管裂孔疝区分开来。
