腰间盘突出的治疗方法有多种。一般来说,非手术治疗是首选,约80% - 90%的患者通过非手术治疗能缓解症状。
非手术治疗之卧床休息
绝对卧床休息: 初次发作时,应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般卧床3周左右。之后可佩戴腰围逐渐下床活动,但3个月内不做弯腰持物动作。卧床休息能使椎间盘承受的压力减小,有利于突出髓核部分还纳,缓解对神经根的刺激。持续牵引: 采用骨盆牵引可使椎间隙增大,减少椎间盘内压,扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激。牵引重量一般为7 - 15公斤,持续牵引2周左右,也可根据患者耐受情况调整重量和时间。
非手术治疗之药物治疗
非甾体类抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物能减轻椎间盘突出引起的神经根炎症水肿,缓解疼痛症状。但要注意,有消化道溃疡病史的患者需慎用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,引起不适。神经营养药物: 常用的有甲钴胺,它可以营养受压的神经,促进神经功能的恢复,一般可以长期服用,但具体使用需遵医嘱。
手术治疗
微创手术: 如椎间孔镜下髓核摘除术,这种手术创伤小,恢复快。一般术后1 - 2天即可下床活动,1 - 2周左右可出院。适用于年轻、初次发作且保守治疗无效的患者,或者是保守治疗有效但经常复发的患者。传统开放手术: 对于病情较重、椎间盘突出严重且伴有椎管狭窄等情况的患者,可能需要进行传统开放手术,如椎间盘切除术等。手术风险相对较大,术后恢复时间较长,一般需要2 - 3个月才能基本恢复正常活动,但能有效解除神经压迫,缓解症状。不过,手术有一定的并发症风险,如感染、神经损伤等。
