白天牙不怎么疼但到晚上却痛得厉害，这很可能是牙齿出现了急性牙髓炎。因为牙髓处于牙髓腔与根管内，其中有神经分布，当遭受不良刺激时，髓腔内压力会迅猛增高，进而导致患者剧痛，尤其常常在夜间发作，对患者的睡眠质量产生严重影响。引发牙髓炎的原因众多，具体如下：
一、龋病：这是导致牙髓炎的最为主要的病因。指的是在细菌等多种因素共同作用下，牙体组织发生慢性且渐进性的破坏。当龋坏的牙体组织接近牙髓组织时，细菌就会侵袭牙髓组织，促使牙齿发生急性牙髓炎，从而出现白天疼痛不明显而晚上疼痛加剧的状况。
1.具体原理：牙体组织受到破坏，为细菌入侵牙髓创造了条件。
2.影响表现：引发急性牙髓炎及相应的疼痛症状。
二、牙周病：是指对支持牙周周围组织结构造成炎症和毁坏。这也是引起牙齿发生急性牙髓炎的常见病症之一。深牙周袋中的细菌会逆行进入根管，引起牙髓感染，诱发急性牙髓炎，同样会呈现白天不怎么疼晚上疼的现象。
1.主要机制：细菌通过特殊途径进入根管引发牙髓问题。
2.症状体现：导致急性牙髓炎和特定的疼痛情况。
三、不良习惯：例如刷牙习惯不佳等，会使牙齿颊面颈部的薄弱区域承受不良应力，致使出现楔状缺损等疾病。临床上可见明显的牙体组织缺损，当缺损过深波及牙髓组织时，往往会出现对冷热刺激有持续性疼痛，此时细菌容易侵入牙髓组织，引发急性牙髓炎，造成白天不怎么疼晚上却疼痛厉害的结果。
1.不良习惯的影响：对牙齿特定部位产生损害。
2.后续的后果：引发牙髓病变和相关疼痛表现。
总之，当出现白天牙不疼晚上疼得厉害的情况时，要高度重视，很可能是急性牙髓炎在作祟，而其背后的原因包括龋病、牙周病以及不良习惯等，需要及时进行诊断和处理。