晚上睡觉背疼比白天疼得厉害，可能与以下原因有关。
1.姿势不良：白天活动时，身体的重量均匀分布在背部，而晚上睡觉时，背部肌肉处于放松状态，如果睡眠姿势不正确，如过度蜷缩或伸展，或使用不合适的床垫，都可能导致背部肌肉紧张和疼痛。
2.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能影响背部的支撑，导致背部肌肉疲劳和疼痛。
3.背部肌肉劳损：长时间保持同一姿势或进行重体力劳动，可能导致背部肌肉劳损，晚上睡觉时疼痛加重。
4.脊椎疾病：如脊椎间盘突出、脊椎关节炎等，可能压迫神经，导致背部疼痛，尤其在晚上睡觉时疼痛更为明显。
5.骨质疏松：随着年龄的增长，骨质疏松可能导致脊椎骨变薄、变脆，容易发生骨折，从而引起背部疼痛。
6.感染：背部皮肤感染、肺炎、胸膜炎等疾病，可能导致背部疼痛。
7.心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致肌肉紧张，引起背部疼痛，且在晚上更为明显。
如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、下肢麻木等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的睡眠姿势，选择合适的床垫，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，也有助于缓解背部疼痛。