来月经时阴部和肛门坠痛，可依据严重程度选择不同处理方式，包括观察、热敷以及用药等。
一、观察与热敷：若坠痛程度较轻，通常属于正常生理现象。这是因为月经期间子宫内膜脱落会引发子宫收缩，进而刺激盆腔神经，导致阴部和肛门出现坠痛。此时可先进行暂时观察，多休息，同时对小肚子部位进行热敷，这样能缓解子宫痉挛，从而减轻症状。
二、用药：要是坠痛较为严重，那就可能是疾病所致，比如子宫内膜异位症等。当热敷后没有好转时，则需用药治疗，可遵医嘱服用氨酚待因片来止痛，以减轻痛苦。
总之，对于来月经时出现的阴部和肛门坠痛，要根据具体情况合理选择应对方法。若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医，以明确原因并采取相应的治疗措施。