来例假时出现肛门坠胀且疼痛难忍，这可能是生理性改变，也可能和痛经、子宫内膜异位症、肛周疾病有关。若症状长时间不缓解，需及时就医，要针对具体原因治疗才能改善。具体如下：
一、生理性改变：在月经来潮期间，女性体内性激素快速下降会导致盆腔充血，包括直肠、子宫、肛管等部位均会充血，于是可能出现轻微腹痛、腰酸痛以及肛门坠胀、疼痛等情况，部分人对疼痛敏感会感觉疼痛难忍，这多为生理性改变，通常无需特殊治疗。
二、痛经：月经期间体内前列腺素分泌量增加，多数女性会有痛经症状，当痛经严重时，会对盆底、肛周肌肉和组织形成刺激，进而引起肛门坠胀且疼痛难忍。对于痛经严重的女性，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等药物来抑制前列腺素分泌，以缓解疼痛不适。
三、子宫内膜异位症：若子宫内膜异位病灶种植在骶韧带，月经来临时病灶可能刺激骶神经，导致肛门坠胀且疼痛难忍，且有此类病症的女性也常有严重痛经。针对子宫内膜异位症引起的肛门不适，患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片等药物治疗，也可进行腹腔镜微创手术，切除病灶后能从根本上改善症状。
四、肛周病变：自身有肛周脓肿、肛裂、痔疮等肛周疾病时，月经期间随着肛周组织充血会加重坠胀疼痛感，表现为肛门坠胀且疼痛难忍。平时要注意调整饮食，尤其避免食用辛辣和不易消化的食物，保证大便通畅，同时积极治疗原发病，如涂抹痔疮膏等，这样才能从根本上改善肛门坠胀疼痛难忍的症状。
总结：来例假时肛门坠胀疼痛的原因多样，有生理性的，也有病理性的。当出现这种情况且长时间不缓解时，应及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。