10岁小女孩乳房有硬块且伴有疼痛，可能是正常现象，也可能是乳房外伤或乳腺增生所致。以下进行具体说明：
一、正常现象：10岁左右的小女孩，体内性激素开始释放，进入乳房发育阶段。此时雌激素作用下，乳腺导管扩张，会导致乳房出现肿块并伴有疼痛。这是正常的生理反应，通常无需特殊处理。
二、乳房外伤：若乳房组织受到如摔倒、运动等外力冲击，容易出现肿胀、刺痛等不适，触碰时疼痛更明显。应对方法为，受伤后48小时内可对局部进行冰敷，48小时后进行热敷。
三、乳腺增生：乳房本身对雌激素较为敏感，在身体开始发育时，由于雌激素刺激，乳房的上皮组织和纤维组织会不同程度地增生，进而使乳房出现肿块，按压时会引发疼痛。可遵医嘱服用逍遥丸、柴胡疏肝丸、乳癖消片等药物进行治疗。
总之，当10岁小女孩出现乳房有硬块伴疼痛的情况，需明确具体原因，然后采取相应的处理措施。