最里面牙齿旁边牙龈肿痛，可能是由以下原因引起：
1.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致牙龈发炎、肿痛。治疗方法包括局部冲洗、上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水冲洗盲袋，然后在盲袋内放置碘甘油；若炎症严重，需口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。此外，在炎症消退后，应考虑拔除智齿，以避免复发。
2.牙周炎：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，也与糖尿病等全身因素有关。患者常表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。治疗方法主要是去除局部刺激因素，如洗牙、刮治等，以控制炎症，缓解症状。同时，患者需要注意口腔卫生，定期复诊。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。患者会出现患牙咬合痛、牙龈肿痛、根尖区脓肿等症状。治疗方法主要是根管治疗，即通过根管预备和消毒，去除根管内的感染物质，然后填充根管，以防止感染复发。
4.牙龈乳头炎：牙龈乳头炎是相邻两颗牙齿之间的牙龈乳头受到刺激而引起的炎症，常见于食物嵌塞、不良修复体等。患者会出现牙龈乳头红肿、疼痛、探触痛等症状。治疗方法主要是去除局部刺激因素，如改正刷牙方法、拆除不良修复体等，然后局部上药，如使用碘甘油等。
5.其他：某些全身性疾病也可能导致牙龈肿痛，如白血病、维生素C缺乏等。此外，长期服用某些药物，如硝苯地平、苯妥英钠等，也可能引起牙龈增生、肿痛。
如果出现最里面牙齿旁边牙龈肿痛，建议及时就医，明确诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗。同时，患者应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。