耳下淋巴结肿大的原因有多种。一般来说，感染是常见的因素之一。比如细菌感染，像金黄色葡萄球菌等引起的局部炎症，可能导致耳下淋巴结肿大，这种情况下可能还会伴有局部红肿、疼痛等症状。病毒感染也能引发，例如风疹病毒、EB病毒等感染，也会使耳下淋巴结出现肿大情况，可能还会伴随发热等全身症状。
感染性因素导致
细菌感染：当耳部周围组织受到细菌侵袭时，比如外耳道炎、中耳炎等炎症蔓延，就可能引起耳下淋巴结的反应性肿大。此时淋巴结通常会有触痛，可能还能摸到肿大的淋巴结质地较软。病毒感染：像患上风疹时，除了身体出现皮疹等表现外，耳下淋巴结也常肿大；感染EB病毒引发传染性单核细胞增多症时，耳下淋巴结肿大也是常见症状之一，往往还会伴有发热、乏力等全身不适。
肿瘤性因素相关
恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌等，癌细胞可能转移至耳下淋巴结，导致淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结通常质地较硬，活动度差，而且可能不会有明显的疼痛症状。原发于淋巴结的肿瘤：比如淋巴瘤，也可能出现耳下淋巴结肿大的情况，同时可能还会有全身多处淋巴结肿大、发热、消瘦等表现。
反应性增生因素
自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能会引起耳下淋巴结肿大，一般还会伴随自身免疫相关的其他症状，如面部红斑、关节疼痛等。药物反应：某些药物可能会引起身体的过敏反应，进而导致耳下淋巴结肿大，通常在停药后，淋巴结肿大的情况可能会有所缓解，但需要医生判断是哪种药物引起的反应。