耳下淋巴结肿大的原因有多种。一般来说，感染是常见因素之一。比如细菌感染，像金黄色葡萄球菌等引起的局部炎症，可能导致耳下淋巴结肿大，此时可能还伴有局部红、肿、热、痛等表现。病毒感染也是常见原因，例如风疹病毒、EB病毒等感染，也会引发耳下淋巴结肿大，可能还会伴随发热、乏力等全身症状。
感染性因素导致
细菌感染引发：当耳部周围的皮肤有破损，细菌容易侵入，引起淋巴结反应性增生肿大。比如外耳道炎蔓延，就可能导致耳下淋巴结受到牵连而肿大，此时需要注意保持耳部清洁，避免进一步感染加重。病毒感染引发：像患了风疹，在发病过程中，耳下淋巴结往往会肿大，而且这种肿大可能会持续一段时间，同时还可能伴有皮疹等其他症状。
自身免疫性疾病导致
类风湿关节炎相关：虽然类风湿关节炎主要累及关节，但也可能出现淋巴结肿大的情况，耳下淋巴结也可能受到影响。这类患者通常有关节疼痛、肿胀等表现，病情可能会反复。系统性红斑狼疮相关：系统性红斑狼疮是自身免疫紊乱的疾病，也可能出现耳下淋巴结肿大，同时还会有面部红斑、口腔溃疡等多种自身免疫相关的症状。
肿瘤性因素导致
淋巴瘤：淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，当累及耳下淋巴结时，会出现淋巴结无痛性进行性肿大。这种肿大往往质地较硬，活动度差。转移癌：如果头部或者颈部的其他部位有肿瘤，比如鼻咽癌等，癌细胞可能转移到耳下淋巴结，导致其肿大，此时需要进一步检查原发肿瘤的情况。