肛裂通常是由多种因素引起的，其中便秘是较为常见的原因之一。据统计，约80%的肛裂与便秘相关。当大便干结、粗大时，排便过程中容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
一、便秘相关因素
大便干结： 长期便秘会使大便变得干结、粗硬，在排便时，干硬的粪便通过肛管，容易擦伤肛管皮肤。尤其是一些老年人，胃肠蠕动相对较慢，更容易出现大便干结的情况。排便用力过度： 便秘时，人们往往会用力排便，这会使肛管承受的压力增大，增加了肛管皮肤被撑裂的风险。有些人在排便时会屏气用力，进一步加重了对肛管的损伤。
二、肛门局部因素
肛管狭窄： 先天性肛管狭窄或者肛门部位曾进行过手术等，导致肛管狭窄，肛管皮肤弹性降低，在排便时就更容易发生破裂。比如曾因肛周脓肿做过手术的患者，术后可能会出现肛管狭窄的并发症。肛门外伤： 异物损伤、肛门指检时操作不当等都可能直接导致肛管皮肤损伤，若损伤没有得到及时修复，就可能发展为肛裂。例如儿童玩耍时将小玩具塞入肛门，可能会造成肛管皮肤外伤。
三、其他因素
感染因素： 肛门局部的感染，如肛窦炎等，炎症可蔓延至肛管皮肤，使肛管皮肤抵抗力下降，容易发生破裂。女性经期卫生不良，也可能增加肛门局部感染的几率，进而诱发肛裂。肠道疾病影响： 一些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能影响到肛管部位，导致肛裂的发生。这些肠道疾病会使肠道黏膜出现炎症、溃疡等病变，累及肛管时就容易引发肛裂。