子宫肌瘤并非都需手术，需依实际情况判断。
一、需要手术的情况：
1.子宫肌瘤生长位置特殊，如位于子宫黏膜下或子宫肌壁间肌瘤向粘膜下突出，会压迫子宫内膜，致使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩，引发月经量增多、淋漓不尽甚至严重贫血时，需手术治疗。
2.子宫肌瘤向前突出压迫膀胱导致尿频，或向后凸出压迫直肠引起便秘时，也需手术。
二、不需要手术的情况：
1.若子宫肌瘤处于发病早期，无明显临床症状，对患者日常生活影响极小。
2.临近绝经期且症状轻微时，无需手术治疗，可遵医嘱使用米非司酮胶囊、醋酸曲普瑞林注射液等药物保守治疗。同时，建议患者多卧床休息。
总之，对于子宫肌瘤的处理要根据具体情况来综合判定和选择合适的治疗方式。