引起外阴溃疡的主要原因有多种，其中感染因素较为常见，比如约20%-30%的外阴溃疡是由单纯疱疹病毒感染引起，而梅毒螺旋体感染也会导致外阴出现溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，这是一种无痛性的外阴溃疡。
感染性因素导致
单纯疱疹病毒感染： 单纯疱疹病毒分为1型和2型，其中2型与生殖器部位的感染关系密切。当人体感染单纯疱疹病毒后，外阴部位可能会出现群集性小水疱，随后破溃形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状，病情容易反复发作，在免疫力低下时更易发作。梅毒螺旋体感染： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在外阴部位，一般为单个无痛性的溃疡，边界清楚，周边隆起，基底平坦。如果不及时治疗，病情会进一步发展。
非感染性因素导致
白塞病： 这是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴部位，导致外阴溃疡。患者除了外阴溃疡外，还可能出现口腔溃疡、眼部炎症等表现，溃疡具有反复发作的特点，病程较长。一般来说，白塞病引起的外阴溃疡会持续数天至数周不等，然后自行缓解，但容易复发。外阴恶性肿瘤： 像外阴鳞状细胞癌等恶性肿瘤也可能导致外阴溃疡。这种溃疡通常边界不清，质地较硬，生长速度较快，可能伴有出血、渗液等情况，并且随着病情进展，会出现局部肿块等表现，需要通过病理检查来明确诊断。