双侧腹股沟斜疝

双侧腹股沟斜疝是一种常见的外科疾病,多是因腹股沟区存在先天性或后天性薄弱区域,腹腔脏器由此突出形成。一般来说,确诊双侧腹股沟斜疝后,手术是主要的治疗方式,目前常用的疝修补术等手术方式能有效解决问题,而保守治疗效果有限,通常无法治愈双侧腹股沟斜疝。

病因机制

先天因素:胚胎发育过程中,鞘状突未闭合是常见原因。在胎儿发育时,鞘状突应该逐渐闭合,如果没有闭合,就为腹腔内容物突出提供了通道。比如早产儿发生双侧腹股沟斜疝的几率相对较高,就是因为其鞘状突闭合不完全的概率更大。后天因素:腹内压增高也会引发双侧腹股沟斜疝。长期慢性咳嗽的人,像有慢性支气管炎的患者,由于不断咳嗽导致腹内压升高,容易促使腹腔脏器通过薄弱区突出形成疝;从事重体力劳动的人,腹内压经常处于较高状态,也增加了患双侧腹股沟斜疝的风险。

临床表现

局部表现:患者腹股沟区域会出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块可能较小,不易被察觉,随着病情发展,肿块会逐渐增大。伴随症状:部分患者可能会有局部坠胀感,尤其是在肿块突出时更为明显。如果疝内容物发生嵌顿,就会出现剧烈疼痛,还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。比如疝内容物被卡住无法回纳,患者会感觉腹股沟区疼痛剧烈,并且腹部也出现不适,有恶心想吐的感觉。

诊断方法

体格检查:医生会仔细检查患者腹股沟区域,站立时观察有无肿块突出,平卧后用手轻柔推送肿块,看是否能回纳腹腔,并判断肿块的质地、大小等情况。通过体格检查能初步怀疑双侧腹股沟斜疝。影像学检查:超声检查是常用的方法之一,超声可以清晰地显示腹股沟区的结构,观察到腹腔脏器是否通过鞘状突突出形成疝,还能判断疝内容物的情况,如是否有缺血等。另外,CT检查也可以辅助诊断,尤其是对于一些复杂情况的双侧腹股沟斜疝,能更清楚地显示解剖结构,帮助医生制定治疗方案。