手上起小水泡很痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与遗传、过敏、感染、精神因素等有关。典型表现为手掌、手指侧面出现米粒大小的水疱，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现蜕皮，可反复发作。治疗上可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐蔓延至对侧。表现为手掌或手指侧缘出现水疱、鳞屑，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现蜕皮，常伴有皮肤增厚、粗糙、脱屑。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫、感染等因素有关。表现为手掌或手指侧缘出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现蜕皮，常反复发作。治疗上以内服抗组胺药为主，如氯雷他定、西替利嗪等。外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。症状严重时可短期使用糖皮质激素口服或注射。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有金属、橡胶、化妆品、植物等。表现为手掌或手指侧缘出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛感。去除致敏物质后，症状可逐渐缓解。治疗上以外用糖皮质激素软膏为主，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。症状严重时可口服抗组胺药或糖皮质激素。
如果手上起小水泡很痒，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。