大便时屁股流血可能由多种原因引起。比如，痔疮是常见原因之一，内痔较为常见的症状就是大便时出血，血色鲜红，一般不与大便混合，有的可能呈点滴状出血。
痔疮导致的便血
内痔出血： 内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，当排便时，粪便摩擦痔核表面的黏膜，就会导致出血。通常出血颜色鲜红，出血量可多可少，轻者仅在手纸上有血迹，重者呈喷射状出血。外痔情况： 单纯外痔一般不会引起便血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，可能伴有疼痛等症状，但便血相对较少见。
肛裂引起的便血
肛裂特点： 肛裂导致的便血通常伴有剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现持续疼痛。便血特点是粪便表面或手纸上有少量鲜血，出血量一般不多。这是因为肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，排便时粪便通过裂开的创面就会引起出血。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 除了大便带血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。病情轻重不一，病程较长，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，肠道黏膜处于炎症状态，容易在排便时出血。克罗恩病： 也会出现便血情况，同时可能有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病变可累及肠道全层，呈节段性分布。
肠道肿瘤
直肠癌： 早期直肠癌可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液或脓液。随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等。结肠癌： 也可能出现大便带血，多为暗红色或果酱样血便，同时可能伴有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等，病情发展相对隐匿，需要引起重视。当出现大便时屁股流血的情况，应及时就医，通过肛门指诊、结肠镜等检查明确病因，然后采取相应的治疗措施。比如痔疮较轻时可通过调整饮食、坐浴等保守治疗，严重的痔疮可能需要手术；肛裂需要保持大便通畅，促进创面愈合；肠道炎症性疾病和肿瘤则需要根据具体病情进行规范治疗。