心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒物等因素引起的。其中病毒感染是最常见的原因，比如柯萨奇B病毒，约占病毒性心肌炎病因的30%~50%。
一、病毒感染引发
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，很容易侵袭心肌引发炎症。这些病毒主要通过消化道传播，比如接触被污染的水源或食物后就可能感染。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也是引发心肌炎的常见病原体。流感病毒感染后，病毒可直接侵入心肌细胞，或者通过免疫反应损伤心肌。
二、自身免疫性疾病导致
结缔组织病相关： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，会引发自身免疫反应攻击心肌组织。例如系统性红斑狼疮患者，体内的自身抗体可能错误地针对心肌细胞，导致心肌炎症。血管炎相关： 巨细胞性动脉炎、结节性多动脉炎等血管炎疾病，会影响心肌的血液供应和组织营养，进而引发心肌炎症反应。
三、药物或毒物因素
药物副作用： 一些抗肿瘤药物、抗精神病药物等可能有导致心肌炎的副作用。比如某些抗肿瘤药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对心肌细胞产生毒性作用。毒物接触： 如白喉毒素、酒精等毒物接触也可能引发心肌炎。长期大量饮酒的人，酒精会损害心肌细胞的结构和功能，增加患心肌炎的风险。