肠梗阻是肠道内容物通过障碍的一种疾病。简单来说,就是肠道里的东西没办法正常往下走了。比如,正常人的肠道就像一条畅通的通道,食物能从一端顺利到达另一端进行消化吸收,但发生肠梗阻时,通道被堵住,就会出现一系列问题。
肠梗阻的常见类型
机械性肠梗阻:这是最常见的类型,主要是因为肠道内、肠壁或肠外的各种器质性病变引起肠腔狭窄,使肠内容物通过障碍。比如肠粘连,这在做过腹部手术的人身上比较容易出现,腹腔内的手术会导致肠管之间粘连,就可能阻碍肠道内容物通过;还有肠道内长了肿瘤,肿瘤占据了肠腔空间,也会引起机械性肠梗阻。动力性肠梗阻:又分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人身上,这是因为肠道神经功能紊乱,导致肠管蠕动减弱或消失,肠内容物不能正常运行。而痉挛性肠梗阻比较少见,多是由于肠道受到刺激,如肠道炎症、铅中毒等,引起肠壁肌肉强烈痉挛,使肠腔变窄,导致肠梗阻。血运性肠梗阻:是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠内容物不能运行。这种情况比较严重,因为肠系膜血管出了问题,会影响肠道的血液供应,进而影响肠道的正常功能。
肠梗阻的主要症状表现
腹痛:机械性肠梗阻通常表现为阵发性绞痛,这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动引起的。疼痛比较剧烈,而且呈阵发性发作,间隔一段时间又会出现。比如,梗阻部位在小肠,病人会感到腹部中部或者脐周有阵发性的绞痛。而麻痹性肠梗阻的腹痛往往是持续性胀痛,程度相对机械性肠梗阻要轻一些。呕吐:在肠梗阻发生后,病人很快就会出现呕吐症状。高位肠梗阻时,呕吐出现得比较早,而且呕吐物主要是胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现得相对较晚,呕吐物一开始是胃内容物,后期会变得像粪样,这是因为肠道内容物在肠道内停留时间较长,经过细菌发酵等作用导致的。腹胀:腹胀的程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,而低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻腹胀比较明显,会看到整个腹部膨隆。停止排气排便:这是肠梗阻的重要表现之一。完全性肠梗阻发生后,病人就会停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可能会有少量气体或粪便排出,不要误以为没有梗阻了。
肠梗阻的治疗要点
非手术治疗:适用于单纯性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等。首先要禁食禁水,通过胃肠减压,将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环。同时要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,这是非常关键的,因为肠梗阻病人会丢失大量的体液和电解质,需要根据病人的情况补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等。还可以使用抗生素来防治感染。手术治疗:对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,需要进行手术治疗。手术的目的是解除梗阻原因,恢复肠道的通畅。比如,对于肠粘连引起的肠梗阻,可以通过手术分离粘连;对于肠道肿瘤引起的,需要切除肿瘤等。
