老感觉想大便拉不干净，可能与多种原因有关，以下是一些可能的原因和解决措施：
1.肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等，可能导致肠道炎症、蠕动异常，引起排便不尽感。此外，肠道肿瘤也可能引起类似症状。
解决措施：这种情况需要就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确诊断。根据具体病因，医生可能会给予药物治疗（如抗生素、止泻药、消炎药等）、调整饮食、心理治疗或其他治疗方法。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门坠胀、排便不尽感。
解决措施：就医进行肛门指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如痔速宁片）、坐浴等。严重的情况可能需要手术治疗。
3.肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能影响肠道蠕动和消化功能，导致排便异常。
解决措施：保持良好的饮食习惯，多摄入膳食纤维，适量摄入益生菌，有助于调节肠道菌群。此外，避免过度使用抗生素等可能影响肠道菌群的药物。
4.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致肠道功能紊乱，引起排便不尽感。
解决措施：通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，减轻心理压力。如果心理因素是主要原因，可以考虑咨询心理医生或进行心理治疗。
5.其他因素：饮食习惯、缺乏运动、药物副作用等也可能导致排便不尽感。
解决措施：调整饮食，增加膳食纤维摄入，多喝水，避免久坐，适量运动。某些药物可能会引起肠道不适，如抗抑郁药、抗组胺药等，如果怀疑是药物副作用导致，可以与医生沟通，调整用药。
需要注意的是，如果排便不尽感持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便血等，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对维持肠道健康也非常重要。