脑积水是由于脑脊液生成或循环、吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。正常成人脑脊液总量约在150毫升,而脑积水患者脑室中的脑脊液会异常增多。
脑积水的常见类型
先天性脑积水: 多因胎儿期脑脊液循环通路发育异常所致,比如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等。这种情况在新生儿中的发生率约为0.5‰ - 1‰。获得性脑积水: 常常是由某些疾病引起,像颅内出血后血液阻塞脑脊液循环通道,或者颅内感染(如化脓性脑膜炎)导致蛛网膜颗粒粘连,影响脑脊液吸收等。
脑积水的主要症状表现
头颅增大: 在婴儿时期较为明显,正常婴儿出生时头围约34厘米,前半年增长8 - 10厘米,后半年增长约2 - 4厘米,1岁时头围平均46厘米,2岁时48厘米。而脑积水患儿头围会异常增大,有的甚至迅速增大,头围可超出正常范围很多。神经功能障碍: 可能出现智能发育迟缓,患儿对周围环境的反应能力变差,对外界刺激的感知和认知能力低于同龄儿童;还可能有眼球运动障碍,比如眼球不能上转,形成所谓的“落日征”;严重时会出现抽搐、肢体瘫痪等情况。
脑积水的常见检查方法
头颅CT检查: 这是常用的检查手段,可以清晰地显示脑室系统扩大的程度以及脑实质的情况,能明确脑室扩大的范围和周围脑组织受压的状况,有助于判断脑积水的严重程度。头颅MRI检查: 相比CT,MRI对脑组织的分辨力更高,能更准确地发现脑脊液循环通路的细微结构异常,对于先天性脑积水病因的诊断更有帮助,还可以观察脑室周围白质的改变等情况。
