手上总出小水泡，可能与以下几种原因有关：
1.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可能与过敏、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于任何部位，手上出现小水泡、丘疱疹、红斑、渗出、结痂等症状，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：手癣是由皮肤癣菌感染引起的，具有传染性。手癣可出现水疱、脱屑、角化过度等症状，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；病情严重者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。汗疱疹可出现深在性水疱，伴有瘙痒或烧灼感，水疱干涸后可出现脱屑。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可能与接触过敏原、刺激物等因素有关。接触性皮炎可出现红斑、丘疹、水疱等症状，伴有瘙痒或烧灼感。去除病因后，可逐渐好转。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
如果手上总出小水泡，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触过敏原和刺激物。